血栓弹力图凝血功能评估

检测项目

反应时间（R值）：评估从开始检测到形成初始纤维蛋白凝块所需的时间，主要反映凝血因子的活性与功能。

凝血时间（K值）：从R时间终点至凝血弹力度达到20mm所需的时间，反映纤维蛋白原的功能和水平。

凝固角（α角）：描记图曲线上升段的切线与水平线的夹角，主要反映纤维蛋白原转变为纤维蛋白的速率及血小板的初步功能。

最大振幅（MA值）：描记图上的最大宽度，直接反映血凝块的最大强度，主要取决于血小板的数量、功能及纤维蛋白原的相互作用。

凝血综合指数（CI值）：一个综合R、K、α角和MA值的计算公式结果，用于整体评估患者的凝血状态是低凝、正常还是高凝。

血块溶解百分比（LY30）：在MA值出现后30分钟时血凝块溶解的百分比，用于评估纤溶系统的活性。

血块溶解时间（CLT）：从MA值出现到血凝块完全溶解的时间，是评估纤溶亢进或纤溶抑制的指标。

最大血块强度（MCF）：在旋转血栓弹力测定法（ROTEM）中的对应参数，与MA值意义类似，表示血凝块的最大稳固性。

凝血起始时间（CT）：在特定激活剂作用下的凝血启动时间，类似于R值，但可通过不同激活剂进行针对性评估。

血块形成时间（CFT）：从凝血开始至达到特定振幅所需的时间，反映血凝块形成的动力学过程。

检测范围

心血管外科手术：如心脏搭桥、瓣膜置换等手术中，用于监测抗凝与止血平衡，指导成分输血。

肝移植手术：评估终末期肝病患者的复杂凝血紊乱，指导围手术期凝血管理。

创伤与大量输血：快速鉴别创伤性凝血病的类型（稀释性、消耗性等），实施目标导向的止血复苏。

产科急症：如羊水栓塞、产后大出血等，用于诊断弥散性血管内凝血（DIC）和评估纤溶亢进。

抗血小板治疗监测：评估阿司匹林、氯吡格雷等药物的疗效，预测血栓或出血风险。

抗凝治疗监测：监测肝素、直接口服抗凝药（DOACs）等的抗凝效果及残余药效。

血友病与出血性疾病：辅助评估凝血因子缺乏患者的整体凝血状况及替代治疗效果。

肿瘤患者凝血管理：肿瘤患者常处于高凝状态，TEG有助于评估血栓风险及化疗相关凝血异常。

重症监护病房（ICU）：用于脓毒症、多器官功能衰竭等危重患者的凝血功能动态监测。

普通外科术前筛查：对有出血史或疑似凝血功能障碍的患者进行术前风险评估。

检测方法

自然全血法：使用未添加任何激活剂的自然全血进行检测，最接近体内生理凝血过程，但耗时较长。

高岭土激活法：使用高岭土作为接触激活剂，加速凝血启动，是标准化的常用方法，缩短了检测时间。

肝素酶对比法：同时进行普通杯和含肝素酶杯的检测，通过对比结果来检测和定量肝素或类肝素物质的影响。

血小板Mapping检测法：通过分别激活血小板通路和纤维蛋白通路，特异性评估抗血小板药物的效果及纤维蛋白原功能。

功能性纤维蛋白原检测法：在抑制血小板活性的前提下，特异性评估纤维蛋白原对血凝块强度的贡献。

快速TEG法：使用组织因子作为强激活剂，使R时间显著缩短，能在数分钟内提供关键的凝血参数，适用于急诊情况。

ROTEM检测法：原理与TEG相似，但仪器设计不同，通常使用不同的激活剂和抑制剂系统，如INTEM、EXTEM、HEPTEM、FIBTEM等。

杯内激活技术：将激活剂或抑制剂预置于测试杯中，简化操作步骤，提高检测的标准化和便捷性。

微量全血检测：适应儿科等采血困难的患者，使用更少的血液样本完成检测。

动态温度控制法：仪器精确控制检测杯的温度（通常为37°C），模拟人体核心温度，确保检测条件的稳定性。

检测仪器设备

TEG 5000血栓弹力图仪：经典的传统TEG设备，通过金属丝悬垂针探测血凝块强度变化，并绘制图形。

TEG 6s血栓弹力图仪：新一代便携式仪器，采用多层芯片技术，可同时进行四种不同试剂的检测，自动化程度高。

ROTEM sigma血栓弹力图仪：采用球棒式光学探测系统，操作全自动化，具有直观的触摸屏界面和试剂盒条形码自动识别功能。

ROTEM delta血栓弹力图仪：ROTEM系列的高通量型号，可同时进行多个样本的检测，适用于手术室、ICU等繁忙科室。

检测杯（样品杯）：一次性使用的核心耗材，样本置于其中进行检测，部分预置有激活剂或抑制剂。

悬垂针或探测针：在传统TEG仪中，此部件浸入血液样本，感应血凝块形成过程中的扭力变化。

机械-电传感器系统：将血凝块形成的机械力学信号（如扭力、振幅）转换为电信号的核心转换模块。

恒温加热装置：确保整个检测过程中样本温度恒定在37°C，以模拟人体内环境。

数据分析与输出软件：内置计算机系统实时采集数据，绘制血栓弹力图并计算各项参数，生成检测报告。

试剂系统：包括高岭土激活剂、肝素酶试剂、血小板功能激活剂（如AA、ADP）、组织因子、抗血小板试剂等专用配套试剂。

检测服务范围

1、指标检测：按国标、行标及其他规范方法检测

2、仪器共享：按仪器规范或用户提供的规范检测

3、主成分分析：对含量高的组分或你所规定的某种组分进行5~7天检测。

4，样品前处理：对产品进行预处理后，进行样品前处理，包括样品的采集与保存，样品的提取与分离，样品的鉴定以及样品的初步分析，通过逆向剖析确定原料化学名称及含量等共10个步骤;

5、深度分析：根据成分分析对采购的原料标准品做准确的定性定量检测，然后给出参考工艺及原料的推荐。最后对产品的质量控制及生产过程中出现问题及时解决。

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